Wörwag Pharma Peru: Comorbilidades diabéticas: ¿qué riesgos conlleva la diabetes?

Los riesgos de un nivel de azúcar en sangre mal controlado son comorbilidades que a menudo son más peligrosas que la propia enfermedad diabética. La causa de las diversas comorbilidades diabéticas es siempre el nivel excesivamente alto de azúcar en sangre de las personas afectadas. Esto significa que la descomposición de la glucosa en las células se sobrecarga y se liberan radicales de oxígeno -más concretamente: radicales aniónicos superóxido- que desencadenan las complicaciones adicionales. Dañan primero los vasos sanguíneos delicados y después los más grandes, provocando así daños nerviosos, problemas de visión e insuficiencia renal a largo plazo. El riesgo de infarto de miocardio e ictus aumenta considerablemente debido al riesgo de trombosis y arteriosclerosis.

Las comorbilidades diabéticas se dan en muchos pacientes - es muy difícil detectar el riesgo precozmente.

Neuropatía diabética: lesiones nerviosas causadas por la diabetes

Dado que los vasos sanguíneos están dañados por un nivel elevado de azúcar en sangre, los nervios responsables del sentido del tacto y del sistema musculoesquelético ya no reciben suficiente oxígeno y nutrientes. Junto con otros procesos metabólicos causados por la hiperglucemia (como la mayor formación de los llamados AGE o "productos finales de glicación avanzada", es decir, proteínas y/o lípidos modificados), esto conduce a la destrucción gradual de los nervios. Por un lado, los AGE (productos de desecho del metabolismo) aumentan la formación de especies reactivas del oxígeno e interfieren con los sistemas antioxidantes; por otro, la formación de AGE sigue aumentando en condiciones oxidativas, con lo que se pone en marcha un círculo vicioso y se inicia la neuropatía diabética, una de las comorbilidades diabéticas más comunes. Casi uno de cada tres pacientes diabéticos se ve afectado por ella, sufriendo las graves limitaciones que esta afección provoca en la vida cotidiana. Cuanto más alejadas están las terminaciones nerviosas del corazón, más riesgo corren de recibir un suministro insuficiente. En consecuencia, generalmente esto afecta primero a los delicados nervios de las piernas, que son los responsables de transmitir las sensaciones de dolor y temperatura. El sistema nervioso autónomo del cuerpo también puede verse afectado por la neuropatía. Es el responsable del control autónomo de los órganos y las funciones corporales y no puede ser influido conscientemente por la persona.

Los síntomas de la neuropatía diabética

La neuropatía diabética puede manifestarse de la forma más variada, dependiendo de qué nervios se vean afectados de forma aguda:

En algunas condiciones, a las personas afectadas les resulta más difícil percibir los síntomas de una hipoglucemia diabética peligrosa debido al mal funcionamiento de sus nervios. Por este motivo, es mejor prevenir que curar, y por eso es tan importante el tratamiento preventivo.

Pérdida del sentido del tacto, del dolor o de la temperatura
Extremidades entumecidas o parálisis
Dolor crónico
Hormigueo o formicación en las extremidades
Arritmia
Débil de la vejiga o problemas de erección

Tratar correctamente la neuropatía diabética

El tratamiento de la neuropatía diabética debe basarse siempre en tres pilares esenciales:

Optimización de la regulación de la glucemia modificando el estilo de vida y, en la medida en que sea necesario, ajustando correctamente la medicación
Terapia sintomática del dolor con los correspondientes medicamentos de acción central
Bloqueo de vías metabólicas patogénicas, como la mencionada formación de AGE, para contrarrestar la progresión de la enfermedad. En este contexto, compensar una carencia de vitamina B1 con el precursor de la vitamina B1 benfotiamina también es relevante

Pie diabético: consecuencia frecuente de la neuropatía diabética

Desencadenada por la neuropatía diabética o, en raras ocasiones, por la enfermedad arterial oclusiva periférica, una disfunción de los nervios puede conducir a la amputación de un pie en casos graves. Como los nervios de la pierna empiezan a morir, los pacientes dejan de sentir las heridas y los puntos de presión. Las heridas pueden infectarse con facilidad y curarse muy lentamente debido a la mala circulación. Pueden formarse abscesos alrededor de las heridas y atacar tejidos y huesos hasta que el pie ya no puede salvarse. La prevención y la revisión periódica de los pies son indispensables. De este modo, incluso las pequeñas heridas pueden reconocerse a tiempo y se evitan inflamaciones peligrosas.

Prevenir y tratar las enfermedades degenerativas de la diabetes

Si se ha diagnosticado diabetes, también deben controlarse las enfermedades secundarias que ya se hayan manifestado. Los pacientes diabéticos deben someterse a exámenes periódicos para detectar daños nerviosos y trastornos circulatorios a medida que avanza la enfermedad, a fin de reconocer y tratar precozmente las posibles complicaciones diabéticas. Además de una consulta detallada del paciente, durante la cual se examinan los síntomas más comunes, el médico también comprobará la tensión arterial y los reflejos del paciente. La prueba del diapasón, en la que se apoya en el pie un diapasón golpeado, se utiliza para comprobar la sensibilidad de los nervios a la percepción de vibraciones.

Riesgo de trombosis y enfermedad oclusiva arterial periférica como comorbilidad diabética

El deterioro de las paredes de los vasos sanguíneos conduce con el tiempo a la formación de depósitos de calcio y a la aparición de la arteriosclerosis. Este proceso reduce el flujo sanguíneo debido al estrechamiento de las arterias. El resultado es que no llega suficiente oxígeno a los lugares donde se necesita con urgencia. Además, pueden formarse coágulos de sangre en los depósitos de calcio. El riesgo de sufrir un infarto de miocardio o un ictus causado por la trombosis y el desprendimiento de los depósitos de calcio aumenta drásticamente. Los pacientes con diabetes de tipo 2, en particular, son propensos a sufrir un ictus, ya que se ven afectados por los trastornos del metabolismo lipídico y la hipertensión arterial que los acompañan con frecuencia. Sin embargo, los pacientes con diabetes tipo 1 también son más susceptibles que los que no padecen esta enfermedad.

La prevención y la revisión periódica de los pies son indispensables. De este modo, incluso las pequeñas lesiones se pueden reconocer a tiempo y se evitan inflamaciones peligrosas.

La claudicación intermitente como comorbilidad diabética

Si se produce un estrechamiento de los vasos sanguíneos en las arterias de las piernas, la afección se conoce como enfermedad arterial oclusiva periférica (EAPO). Al principio, se manifiesta como una sensación de frío y hormigueo, más tarde como dolor en las piernas, sobre todo al caminar. Por ello, las personas afectadas deben detenerse a menudo para descansar un poco. En fases avanzadas, esta afección puede provocar la necrosis completa de los vasos sanguíneos, lo que conduce a la amputación de la pierna o el pie afectados. Dado que los síntomas iniciales sólo se manifiestan cuando una arteria ha alcanzado el 90 por ciento de obstrucción, la prevención precoz es esencial para evitar complicaciones tardías.

Daño renal causado por la diabetes - nefropatía diabética como enfermedad secundaria

Los daños en las paredes de los vasos sanguíneos provocados por un nivel de azúcar en sangre permanentemente elevado también afectan a los delicados vasos sanguíneos (capilares) de los riñones. Cuando los corpúsculos renales dejan de funcionar gradualmente, la desintoxicación del organismo llevada a cabo por la importante función de filtración renal empeora constantemente. Aproximadamente uno de cada diez pacientes diabéticos sufre daños renales causados por la diabetes. El daño puede estar presente ya en una fase temprana de la diabetes y empeorar durante mucho tiempo sin que se note. Los síntomas típicos y los signos de intoxicación, como una coloración amarilla de los ojos y la piel, aparecen en muchos pacientes sólo en un estadio clínico tardío. En el peor de los casos, la función renal puede cesar por completo, por lo que el único remedio es la diálisis o el trasplante de riñón. En las primeras fases de la enfermedad, un análisis de sangre ya puede indicar una afección existente y, por lo tanto, debe realizarse con regularidad.

Daño retiniano como enfermedad secundaria de la diabetes - retinopatía diabética

Los capilares de la retina también se ven afectados por las consecuencias del elevado nivel de azúcar en sangre. La retinopatía diabética es una causa frecuente de ceguera. Las pequeñas y delicadas arterias de la retina mueren y se forman aneurismas y oclusiones vasculares. Se forman nuevas arterias para compensar la pérdida de las que murieron, pero éstas pueden desgarrarse fácilmente y causar un desprendimiento de retina. Junto con otras medidas preventivas, el tratamiento con láser puede ayudar a la retina a frenar un empeoramiento de los síntomas.

Un estilo de vida saludable ayuda a prevenir las comorbilidades diabéticas

Existen algunas medidas que los pacientes diabéticos pueden adoptar para prevenir la aparición de diversas enfermedades secundarias causadas por la diabetes (disminuyendo el riesgo de contraerlas o su progresión)

Abstención prolongada de alcohol y cigarrillos
Dieta sana y equilibrada
Ejercicio y evitar el sobrepeso
Niveles de glucemia, tensión arterial y lípidos en sangre bien ajustados

Fumar afecta a los vasos sanguíneos, poniendo en peligro adicionalmente las arterias ya dañadas por los elevados niveles de azúcar en sangre. La neurotoxina alcohol debe evitarse especialmente si existe neuropatía diabética. El hígado (que trabaja para descomponer el alcohol después de consumir una bebida) no puede realizar muy bien su tarea de regular el nivel de azúcar en sangre durante este tiempo. Esto puede provocar una hipoglucemia.

También hay que tener en cuenta que tomar el medicamento para la diabetes metformina también puede provocar niveles bajos de vitamina B12. Una deficiencia de esta vitamina puede provocar trastornos en la formación de la sangre y daños nerviosos, entre otras cosas. Por lo tanto, un análisis de sangre para esta importante vitamina B es esencial si las personas toman medicación para la diabetes a largo plazo.

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